Гидроцефалия или водянка головного мозга появляется при скоплении чрезмерного количества жидкости в мозге. Чаще всего это происходит в результате закупорки, что приводит к нарушению нормального дренирования жидкости. Скопление жидкости придавливает мозговые ткани к черепу, что приводит к поражению мозга. Если вовремя не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Водянка может быть врожденным, хотя иногда оно развивается и позже. Прогноз для больных с гидроцефалией напрямую зависит от своевременности диагностики и присутствия других заболеваний.

Причины

Головной мозг по своей консистенции похож на желе, которое плавает в черепной коробке со спинномозговой жидкостью. Данная жидкость заполняет полые структуры, которые носят название желудочков. Ликвор проходит через эти желудочки по сосудам и каналам, после чего попадает в закрытые пространства и поглощается кровотоком.

Правильная выработка, поглощение и циркуляция этой жидкости обладает огромным значением для поддержания нормального давления в черепной коробке. Если же отток ликвора нарушается, развивается гидроцефалия.

Нарушение поглощения этой жидкости приводит к развитию нормотензивной гидроцефалии, которая чаще всего встречается у пожилых людей. В этом случае избыточная жидкость становится причиной расширения желудочков, однако она не повышает давление, которое воздействует на мозг. Данная форма гидроцефалии может появиться в результате заболевания или травмы, однако зачастую причины ее появления нельзя установить.

Факторы риска

У недоношенных детей наблюдается высокий риск развития тяжелого кровотечения в мозговые желудочки, что может стать причиной водянки. Также угрозу развития гидроцефалии повышают определенные проблемы во время беременности – к примеру, инфекции в матке.

Врожденные дефекты развития или патологии, невидимые при рождении, могут увеличить риск появления гидроцефалии у детей старшего возраста. Также к этому заболеванию иногда приводят патологии или опухоли мозга, серьезные травмы, инфекции центральной нервной системы, кровотечения в мозге.

Симптомы

Симптомы водянки мозга во много зависят от возраста человека и степени тяжести заболевания. Так, у младенцев чаще всего наблюдаются такие признаки:

  • Очень большая голова.
  • Выпуклый родничок в области темени.
  • Слишком быстрый рост окружности головы.
  • Бессонница.
  • Рвота.
  • Конвульсии.
  • Раздражительность.
  • Смещение глазных яблок вниз, закатывание глаз.
  • Задержки в развитии.

Что касается детей старшего возраста и взрослых, то у них чаще всего наблюдаются такие симптомы:

  • Головная боль, сопровождаемая рвотой.
  • Тошнота.
  • Потеря памяти.
  • Отсутствие сил, неповоротливость.
  • Нарушение координации движений, походки, равновесия.
  • Двоение в глазах, расфокусированность зрения.
  • Регрессия или замедленность развития.
  • Раздражительность.
  • Спутанность сознания.
  • Недержание мочи.
  • Изменение личности.

Водянка головного мозга может сочетать различные признаки в зависимости от причины ее появления, также симптомы существенно отличаются в зависимости от возраста. К примеру, нормотензивная гидроцефалия, которая чаще всего наблюдается у пожилых людей, начинается с проблем с ходьбой. Нередко появляется недержание мочи в сочетании с деменцией, отличающейся медлительностью восприятия информации и мышления.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Если у ребенка появляются какие-либо из этих признаков, нужно сразу же обратиться за помощью к специалисту:

  1. Проблемы во время кормления.
  2. Пронзительный плач.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Судороги.
  5. Нежелание двигать головой или шеей.
  6. Быстрый рост головы.
  7. Изменение внешнего вида глаз или лица.
  8. Выпуклый родничок в районе темени.

Для пожилых людей тревожным симптомом должны стать проблемы с ходьбой, которые не связаны с травмами или артритом, – в этом случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, как правило назначают следующие виды исследований:

  1. магнитно-резонансная томография;
  2. компьютерная томография;
  3. люмбальная пункция;
  4. исследование глазного дна.

Как правило, в случае хронической водянки у взрослых изменения глазного дна отсутствуют, так как не наблюдается повышение внутричерепного давления. Люмбальная пункция позволяет диагностировать нормальное давление ликвора, а в случае выведения 60 мл спинномозговой жидкости, состояние пациентов на определенное время улучшается. Компьютерная томография позволяет выявить симметричное расширение мозговых желудочков.

Лечение и профилактика

Водянка головного мозга лечится посредством шунтирующих и эндоскопических операций. Стоит отметить, что шунтирование эффективно более чем в 85 % ситуаций. Принцип данной процедуры заключается в следующем: избыток ликвора посредством систем трубок и клапана выводится в полости организма.

Несмотря на то, что лечение гидроцефалии при помощи шунтирования довольно эффективно, осложнения составляют около 40-60 % случаев. В подобных ситуациях, как правило, возникает необходимость в замене шунта или его части. Именно поэтому пациенты вынуждены перенести не одно хирургическое вмешательство.

Сегодня эндоскопическое лечение водянки является наиболее приоритетным направлением современно   й нейрохирургии. Стоит отметить, что существует несколько видов эндоскопических вмешательств:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка;
  • вентрикулокистоцистерностомия;
  • акведуктопластика;
  • удаление внутрижелудочковой опухоли мозга;
  • септостомия;
  • установка шунтирующей системы.

Самое широкое распространение получила эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Данная процедура выполняется с целью создания путей оттока ликвора из желудочков мозга в его цистерны, через пути которых осуществляется всасывание ликвора.

К несомненным преимуществам эндоскопических операций по сравнению с шунтированием можно отнести следующее:

  1. процедура помогает восстановить физиологический отток ликвора в базальные цистерны мозга;
  2. она не предполагает имплантации чужеродного тела, а потому исключаются связанные с этим осложнения;
  3. существенно уменьшается угроза гипердренирования и осложнений, связанных с ним;
  4. операция является не такой травматичной;
  5. процедура более эффективна с точки зрения лечебных учреждений;
  6. существенно улучшается качество жизни пациента.

Водянка головного мозга – это довольно серьезное заболевание, которое может возникать в любом возрасте. Необходимо понимать, что единственно возможным методом борьбы с этим недугом является хирургическое вмешательство. Медикаментозные средства зачастую только замедляют течение заболевания, однако они не в состоянии устранить его первопричину. В том случае, если операция прошла успешно, человек может рассчитывать на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.