Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга представляет собой прогрессирующее поражение сосудов, для которого характерно постепенно снижение питанич тканей мозга. Согласно статистическим исследованиям, нарушение кровоснабжения мозга отмечают примерно у 5-6 % людей, причем большинство подобных патологий являются хроническими.
Это заболевание сопровождает атеросклероз сосудов, заболевания крови, кардиальная патология, диабетическая ангиопатия. Однако основной причиной развития этой формы энцефалопатии считают продолжительную и не до леченную гипертоническую болезнь. Именно она лежит в основе развития инфарктов головного мозга, которые могут протекать с клиническими проявлениями или же без них.
Содержание:
Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют следующие стадии данного заболевания:
I стадия – это умеренно выраженная энцефалопатия. В данной ситуации наблюдается комплекс симптомов, который носит название «церебрастения». На этой стадии можно заметить несущественное ухудшение памяти, которая касается текущих дат и событий. При этом память на прошедшие события сохраняется. Больной жалуется на частые головные боли, повышенную утомляемость, нарушение координаций движения и походки, нарушения сна, снижение либидо. Кроме того, иногда наблюдается повышенная раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность.
II стадия – это выраженная энцефалопатия. На этом этапе существенно ухудшается память, в результате больные не могут выполнять свои профессиональные обязанности. Кроме того, происходит нарастание изменений в личностно-эмоциональной области: больные становятся конфликтными, эгоистичными. Более четко выражена очаговая симптоматика: происходит оживление рефлексов орального автоматизма, наблюдается усиление сухожильных рефлексов, а также возникают патологические рефлексы.
При этом снижается критика больных к своему состоянию – они прекращают жаловаться, полагая, что их состояние уже стабилизировалось. Также нарушается экстрапирамидная система: наблюдается тихая речь, походка мелкими шажками, акинезия. Психологическое исследование помогает выявить определенные нарушения интеллектуальные нарушения.
III стадия – это резко выраженная энцефалопатия. Основное отличие этой стадии от предыдущей заключается в том, что в клинической картине одновременно доминирует несколько синдромов, а не один. Особенно выраженными становятся амиостатический, пирамидный, паркинсонический, дискоординантный синдромы, а также существенные мозжечковые нарушения. Нередко можно увидеть пароксизмальные состояния – эпилептические припадки, падения, обмороки. Существенно страдает эмоциональная и мнестическая сфера – происходит развитие психоорганического синдрома.
Что касается когнитивных расстройств, то они могут достигать степени выраженной деменции. При этом критика больных к собственному состоянию практически отсутствует, хотя иногда сохраняются жалобы на плохой сон, тяжесть в голове, нарушение походки. Больные профессионально и социально дезадаптированы, нередко они утрачивают способность к самообслуживанию.
Виды дисциркуляторной энцефалопатии
Это заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых обладает определенными особенностями.
Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа – это результат часто повторяющихся гипертонических кризов. Заболевание в большинстве случае начинается в молодом возрасте, причем протекает оно остро и быстро. Основные симптомы этой болезни – перепады настроения, беспричинная эйфория, заторможенные нервно-психические процессы.
Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается патологическими изменениями сосудистой стенки, которые приводят к стенозированию внутримозговых и магистральных сосудов, расстройствам ауторегуляции кровотока мозга и являются источником эмболии и атеротромбозов.
Венозная энцефалопатия представляет собой особенный вид дисциркуляторной энцефалопатии, который наблюдается при болезнях, связанных с нарушениями венозного оттока из мозга. В ткани мозга происходит венозный застой, который сопровождается последующим отеком.
Энцефалопатия смешанного типа имеет все признаки и атеросклеротической, и гипертонической форм.
Причины развития заболевания и факторы риска
Основные причины, которые приводят к развитию данного заболевания, – это атеросклероз и артериальная гипертензия. В большинстве случаев пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют в анамнезе определенные факторы риска:
- Артериальная гипертензия (артериальное давление более 140/90 мм рт. ст.).
- Гиперхолестеринемия (увеличение общего уровня холестерина).
- Сахарный диабет.
- Наследственные либо приобретенные болезни сердца – ишемия, нарушения ритма, ревматоидный артрит.
- Курение.
- Избыточная масса тела.
- Недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Избыточная психологическая нагрузка, стрессовые ситуации.
- Неблагоприятная наследственность – наличие у родственников инсультов, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда.
У пациента, страдающего данным заболевания, необходимо выявить сочетание неблагоприятных факторов. У мужчин на первом плане находятся стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, отсутствие терапии артериальной гипертензии. Что касается женщин, то у них наиболее распространенными причинами развития болезни является избыточная масса тела, стрессы и психологические нагрузки, артериальная гипертензия, неблагоприятная наследственность.
Диагностика
Поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» не так уж и сложно. Как правило, он основывается на результатах инструментальной диагностики и лабораторных исследований.
Что касается лабораторных методов, то они включают исследование реологических характеристик крови, клинический анализ крови, липидный состав крови.
Инструментальные методы исследования применяют с целью уточнения степени и обширности поражения мозга. Кроме того, они позволяют выявить фоновые заболевания. Данную задачу без труда можно решить при помощи использования магнитно-резонансной и компьютерной томографии, доплеровского сканирования сосудов мозга, электроэнцефалографии, электрокардиограммы, офтальмоскопии.
Лечение
К основным направлениям лечения медленно развивающейся недостаточности кровоснабжения мозга относят: усиление метаболизма мозговой ткани и мозгового кровотока, ограничение физической и умственной нагрузки, купирование неврастенических феноменов, исключение воздействия стресса, нормализация сна, а также нормализация условий труда и отдыха.
Что касается применения лекарств, то широко используются препараты никотиновой кислоты, антигипоксанты, ноотропные препараты, блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, два-три раза в год рекомендуется проводить курсы метаболической и вазоактивной терапии.
Пациент нуждается в психотерапевтических беседах, составлении рационального режима питания, аутогенных тренировках, прогулках на свежем воздухе, работе на дачном участке, умеренных физических нагрузках. В случае нарастания психопатологических симптомов требуется консультация психоневролога.
Прогноз
Прогноз данного заболевания зависит от его стадии. Так, при первой стадии пациентам удается сохранить полную или же частичную трудоспособность. Что касается второй и третьей стадий, то они позволяют получить группу инвалидности.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое может иметь самые негативные последствия для здоровья человека. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение многократно увеличивают вероятность полного излечения. Поэтому в случае появления первых же симптомов необходимо сразу же обратиться к грамотному специалисту. С помощью инструментальных и лабораторных исследований врач сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующую терапию.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.