Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг, которое происходит в результате разрыва сосудов по причине высокого артериального давления. Под высоким давлением кровь раздвигает ткани мозга, после чего заполняет образовавшуюся полость – это становится причиной возникновения кровяной опухоли или внутримозговой гематомы.

Причины

Основная причина геморрагического инсульта – это гипертоническая болезнь и микроангиопатия или истончение стенок сосудов. В случае повышения артериального давления может произойти разрыв стенок сосудов, в результате чего формируются внутримозговые гематомы. Также возможно геморрагическое пропитывание некоторых отделов головного мозга компонентами крови. Подобные кровоизлияния носят название гипертензивных или первичных.

Несколько реже встречаются вторичные кровоизлияния, которые связаны с разрывом сосудистых мальформаций. Стоит отметить, что артериовенозные мальформации – это врожденная аномалия развития сосудистой системы мозга. Это клубки различной формы и размера, которые формируются при беспорядочном переплетении сосудов. Эти мальформации становятся причиной геморрагического инсульта примерно в 1 случае из 10. Разрыв чаще всего случается в возрасте 20-40 лет.

Под маской геморрагического инсульта могут протекать и кровоизлияния в опухоли мозга. Кроме того, этот вид инсульта может быть связан с нарушением свертываемости крови и другими заболеваниями крови.

Симптомы

В большинстве случаев кровоизлияние в мозг протекает очень тяжело. Примерно в 50-90 % случаев такой инсульт имеет летальный исход. Последствия этого вида инсульта тоже довольно плачевны. На тяжесть симптомов влияет формирование вторичных последствий – отека головного мозга.

Особенное внимание нужно уделить головной боли. Именно этот симптом может быть предвестником инсульта. Головная боль резко нарастает, становясь очень сильной. Может появиться тошнота и рвота, приливы, ощущение пульсации в голове. Больному становится больно смотреть на яркий цвет, при вращении глазами могут появляться красные круги. Также нередко нарушается сердцебиение и дыхание, может нарушиться сознание, иногда развивается кома. В отдельных случаях возникает паралич конечностей с одной из сторон.

Кроме того, геморрагический инсульт может совмещаться с эпилептическим приступом. В этом случае больной резко падает, запрокидывает голову, хрипло дышит, бьется в судорогах, идет пена изо рта. Взгляд человека может быть обращен в сторону кровоизлияния, иногда наблюдается косоглазие, глаза совершают плавающие движения, не фиксируясь в одной точке.

На противоположной кровоизлиянию стороне может наблюдаться опущение верхнего века, угол рта свисает, щека во время дыхания не может удерживать воздух. Кроме того, больному не удается наклонить голову вперед и дотянуться подбородком до грудной клетки. Согнутую в тазобедренном суставе ногу в лежачем положении разогнуть в колене не получается.

Тяжелые кровоизлияния сопровождаются потерей сознания, может развиться кома, повышается температура, возникает озноб, холодный пот. Кроме того, для таких состояний характерно беспокойство, человек старается натянуть на себя одеяло, защититься.

При каких-либо проявлениях инсульта нужно тут же вызвать скорую помощь. Очень важно вовремя доставить человека в больницу.

Диагностика

При остром нарушении кровообращения мозга основным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методы дают возможность определить тип инсульта, установить расположение и размер внутримозговой гематомы, степень отека и дислокации мозга, определить наличие и распространенность вентрикулярного кровоизлияния.

Очень важно провести такое исследование как можно раньше, поскольку его результаты существенно влияют на тактику лечения больного. Могут понадобиться повторные исследования, которые позволят определить динамику развития гематомы и состояния мозговой ткани. Это очень важно для своевременной коррекции лекарственной терапии.

Оценка данных компьютерной томографии чаще всего не вызывает никаких трудностей независимо от срока, который прошел после начала болезни. Трактовка данных магнитно-резонансной томографии является более сложной – это связано с изменением сигнала в зависимости от эволюции гематомы.

Последствия инсульта

Спустя определенное время после кровотечения развивается отек мозга. Затем происходит развитие воспалительных и некротических процессов в мозговых тканях. После чего прекращается работа пораженных участков мозга и той части тела, которая была подконтрольна пораженной области мозга.

После этого вида инсульта у больного могут появиться такие нарушения:

  1. Нарушение двигательной функции, координации, слабость, паралич. После инсульта пациенту достаточно сложно передвигаться. Иногда наблюдается гемипарез или гемиплегия – состояние, при котором нарушения движения отмечаются лишь с одной стороны.
  2. Нарушение речи. Человек, перенесший геморрагический инсульт, может испытывать трудности с пониманием и воспроизведением речи. Помимо этого, могут возникнуть сложности при чтении, письме, счете – они появляются в результате повреждений левого полушария мозга.
  3. Сложности с глотанием. Нарушение этой функции может стать причиной того, что жидкость и пища попадут не в пищевод, а в органы дыхания, что в результате приведет к воспалению легких. Помимо этого, нарушение глотания нередко становится причиной запоров и обезвоживания.
  4. Сложности восприятия. При нормальном зрении пациенту бывает сложно осознать, что он видит. Нередко люди, перенесшие инсульт, сталкиваются с трудностями при использовании бытовых предметов. Например, человек не может пользоваться столовыми приборами.
  5. Поведенческие нарушения. После инсульта человек может стать пугливым или агрессивным. Чаще всего реакции замедляются, может наблюдаться дезорганизация и эмоциональная нестабильность.
  6. Когнитивные нарушения. Могут появиться сложности с восприятием и переработкой информации. Пациент теряет ясное мышление, ухудшается его память, способность к принятию решений и обучению.
  7. Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника. Могут возникнуть сложности с мочеиспусканием и дефекацией – задержка или недержание мочи, недержание кала.
  8. Эпилепсия. По различным оценкам, 7-20 % пациентов, которые перенесли инсульт, страдают эпилепсией.
  9. Болевой синдром. Иногда после инсульта возникают приступы боли, которые не устраняются обезболивающими препаратами.
  10. Психологические проблемы. Нередко наблюдаются резкие перемены настроения, повышенное чувство тревоги, раздражительность, депрессивное состояние, беспричинный плач и смех.

Лечение и реабилитация

Лечение геморрагического инсульта осуществляется в два этапа. На первом этапе необходимо провести экстренные мероприятия с целью стабилизации состояния пациента. Второй этап подразумевает лечение последствий инсульта. Выбор метода лечения отличается в зависимости от характера заболевания, расположения очага повреждения, состояния сосудов.

Лекарственная терапия включает прием специальных медикаментозных препаратов, которые снижают проницаемость стенок сосудов. Это делается для того, чтобы предотвратить повторный инсульт. Хирургическое лечение направлено на ликвидацию гематом и реконструкцию поврежденных сосудов мозга – это необходимо для обеспечения нормального кровообращения.

Людям, которые перенесли инсульт, необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы восстановить жизненные функции. Очень большое значение имеет поддержка близких. Многие пациенты при помощи врачей сумели вернуться к полноценной жизни.

Огромное значение в реабилитации имеет отказ от вредных привычек и сбалансированный рацион. Больным нужно ограничить употребление соли, простых углеводов, жиров. Каждый день необходимо выполнять умеренные физические упражнения, очень полезна ходьба. Кроме того, нужно контролировать артериальное давление. В том случае, если оно превышает 140/90, необходимо принимать специальные антигипертензивные препараты.

 

Геморрагический инсульт – это очень опасное состояние, которое требует немедленного обращения к врачу. Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение значительно увеличивают шансы на положительный исход.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
© 2017 ·   Войти   · Здоровый Мозг Наверх