Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга – это скопление гноя в черепной коробке человека. Нужно отметить, что эта болезнь имеет ограниченный характер. Диагностируется довольно редко – примерно один случай на сто тысяч человек. Без адекватной терапии абсцесс может привести к летальному исходу.

Формы абсцесса мозга

В зависимости от расположения абсцесса в черепной коробке выделяют такие формы этого образования:

  • внутримозговой абсцесс – располагается непосредственно в веществе мозга;
  • эпидуральный абсцесс – локализуется между твердой оболочкой мозга и костями черепа;
  • субдуральный абсцесс – расположен между твердой оболочкой мозга и головным мозгом.

В зависимости от пути попадания инфекции выделяют такие разновидности абсцесса мозга:

  • травматический – в этом случае возбудитель инфекции попадает в череп в случае получения черепно-мозговой травмы;
  • послеоперационный – абсцесс формируется как результат попадания возбудителя инфекции после нейрохирургической операции;
  • гематогенный – при этом возбудитель инфекции попадает в черепную коробку с током крови;
  • после гнойных процессов в носовых пазухах или среднем и внутреннем ухе.

Симптомы абсцесса мозга

К общемозговым симптомам можно отнести следующее:

  1. Головная боль. Она может локализоваться в конкретной области головы (к примеру, в районе лба или темени) или чувствоваться во всей голове.
  2. Слабость, снижение трудоспособности.
  3. Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. В  этом случае рвота никоим образом не связана с приемом пищи, она появляется, когда головная боль становится наиболее интенсивной.
  4. Светобоязнь. У человека возникает повышенная чувствительность к свету – в этом случае наблюдается слезотечение, неприятные ощущения в глазах, непроизвольное смыкание век в случае контакта со светом.
  5. Напряжение затылочных мышц. В этом случае человек может лежать с немного запрокинутой головой, при этом попытка согнуть шею вызывает трудности. Этот симптом является следствием раздражения оболочек мозга.
  6. Нарушение сознания. Может наблюдаться полная потеря сознания.

Помимо общемозговых, абсцесс головного мозга сопровождается и общеинфекционными признаками. К ним относится:

  • увеличение температуры тела;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб.

Кроме этого, могут появиться и неврологические симптомы, которые связаны с нарушением работы какого-либо участка мозга, – здесь все зависит от размеров и локализации абсцесса в черепной коробке.

Если абсцесс находится в лобной доле, у пациента могут наблюдаться такие признаки, как:

  • снижение интеллекта;
  • нарушения речи, которые характеризуются произнесением нечленораздельных слов;
  • шаткость походки – нередко во время ходьбы больной может иметь склонность к падениям назад;
  • вытягивание трубочкой губ – это может происходить спонтанно или в случае прикосновения какого-то предмета к губам.

В том случае, если наблюдается абсцесс мозжечка, симптомы могут быть следующими:

  • шаткость походки – больной отклоняется в сторону, иногда наблюдаются падения;
  • нарушение координации движений – в данном случае характерны нечеткие и размашистые движения;
  • снижение мышечного тонуса;
  • крупноразмашистый горизонтальный нистагм – в этом состоянии пациент совершает маятникообразные движения глазами.

Если абсцесс располагается в височной доле мозга, могут наблюдаться такие признаки:

  • выпадение полей зрения – в этом случае отсутствует зрение в определенной части зрительного поля;
  • нарушение речи – больной не понимает речь, которая обращается к нему, хотя и слышит ее;
  • судорожные приступы – они могут наблюдаться только в конечностях или же во всем теле.

В том случае, если абсцесс находится на основании мозга, то могут наблюдаться такие симптомы:

  • косоглазие – в этом случае один или два глаза отклоняются в сторону;
  • нарушение движения глазных яблок – пациенту не удается повернуть глаза в какую-либо сторону;
  • параличи – в этом случае наблюдается снижение силы или невозможность движения конечностями, они появляются при поражении тех участков мозга, где находятся двигательные пути – именно они отвечают за движения в конечностях.

Причины развития абсцесса мозга

Инфекция может проникнуть в черепную коробку различными путями:

  • гематогенно;
  • как следствие травмы;
  • в результате нейрохирургической операции;
  • как следствие гнойных воспалений в среднем или внутреннем ухе, пазухах носа.

Абсцессы мозга, которые появляются в результате нейрохирургического вмешательства в случае менингитов и вентрикул, развиваются в силу осложнений, которые носят интракраниально-инфекционный характер. Чаще всего они возникают только у тех людей, которые имеют крайне ослабленный иммунитет.

В том случае, если наблюдается открытое повреждение, абсцесс головного мозга развивается в силу попадания инфекции в череп. Нередко такие процессы наблюдаются у людей, принимающих участие в боевых действиях, как результат огнестрельных ранений.

Гематогенные абсцессы появляются как результат бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии, абсцессов легкого, эмпиемы плевры, а также других легочных воспалений. В некоторых случаях развитию абсцесса могут способствовать инфекционные процессы в пищеварительном тракте, бактериальный эндокардит, сепсис. В результате инфекция по кровеносному руслу попадает в сосуды головного мозга, где происходит ее фиксация в артериоле, капилляре или прекапилляре, что и становится причиной появления абсцесса.

В том случае, если наблюдается синусит или гнойное воспаление в среднем или внутреннем ухе, инфекция распространяется двумя путями – они проникают через твердую оболочку мозга или же по венам мозга и синусам твердой оболочки.

Диагностика

Чтобы диагностировать абсцесс головного мозга, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования позволяют врачам обнаружить место, в котором скапливается гной. Однако зачастую снимки не дают полной картины, так как затемненные пятна могут быть следствием инсульта или опухолями.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать биопсию материала сгустка. Внимательное обследование этого вещества дает возможность определить клиническую картину, а также выявить характер инфекции, которая стала причиной появления болезни, и начать правильное лечение.

Лечение

Для лечения абсцесса мозга могут использоваться и консервативные, и хирургические методы лечения – это зависит от расположения образования, его размеров, а также стадии развития.

Консервативное лечение назначают, как правило, на начальных стадиях развития заболевания – до двух недель, а также при небольшом размере образования – не более 3 см. Такая терапия подразумевание назначение эмпирической антибактериальной терапии.

В том случае, если абсцесс головного мозга вызывает дислокацию мозга и повышение внутричерепного давления или же находится в районе желудочковой системы, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В случае развития травматического абсцесса тоже назначают хирургическое лечение, поскольку применение консервативных методов терапии в данном случае недостаточно эффективно. При абсцессах грибкового характера тоже показано хирургическое вмешательство.

Операция не может выполняться в том случае, если абсцесс располагается в жизненно важных структурах – подкорковых ядрах, стволе мозга, зрительном бугре. Чаще всего в подобных ситуациях назначают стереотаксическое лечение, которое подразумевает проведение пункции мозга и промывание полости, а затем введение антибактериальных препаратов. Нужно сказать, что промывание может выполняться однократно или многократно. При стереотаксической операции может применяться местная анестезия, а потому тяжелые соматические болезни не всегда становятся противопоказанием к ее использованию. Оперативное вмешательство не может проводиться в том случае, если пациент находится в очень тяжелом состоянии.

При этом адекватная патогенетическая терапия может проводиться только в том случае, если определены возбудители абсцесса и выявлена чувствительность к антибиотикам. Эффективность такого лечения зависит от реактивности организма, своевременности лечебных процедур, количества абсцессов. Примерно 10 % случаев имеют летальный исход, а 50 % – заканчиваются инвалидизацией. Треть выживших пациентов в результате жалуется на развитие эпилептического синдрома.

Что касается профилактических мероприятий, то стоит выделить своевременную терапию первичных очагов гнойно-воспалительных процессов и правильную обработку ран в случае получения мозговой травмы.

Осложнения

Последствия абсцесса мозга определяются своевременностью лечения, выраженностью клинической картины, возрастом больного и наличием сопутствующих патологий. К сожалению, летальность в случае этого заболевания довольно высока. Нередко последствия абсцесса проявляются в виде нарушений функций организма, которые регулируются участком мозга, пораженного воспалительным процессом.

Абсцесс головного мозга – это чрезвычайно опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать негативных последствий, нужно при появлении первых же симптомов немедленно обратиться к врачу. Только своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение помогут вам сохранить жизнь и здоровье.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
© 2017 ·   Войти   · Здоровый Мозг Наверх